根据《柳叶刀·神经病学》发布的瑞典东说念主口参议迪士尼彩乐园3注册，双相情谊遏止患者单独使用抗抑郁药或抗神经病药（单药调理）与抑郁讨论入院风险增多讨论。
与此前参议一致，该参议发现锂盐是唯独可裁减双相抑郁入院风险的单药疗法，同期还能减少躁狂或躯体原因入院的风险。某些锂盐与抗抑郁药的辘集调理决议也败露有用。
参议旨在填补文件空缺，通过分析16年间105,495名瑞典双相患者的真是疗效数据，评估特定抗抑郁药过头辘集调理的后果。
抑郁发作占双相病程的大部分时刻，是导致残疾、休闲、并发症、自尽风险及逝世率的主要身分，且调理难度更高。在向上10万名参议对象中，57%的患者使用了抗抑郁药单药调理。可能原因之一是抗抑郁药相对易于责罚且患者耐受性较好。
参议团队聚焦于患者使用的10种常见抗抑郁药（舍曲林、米氮平、艾司西酞普兰、、西酞普兰、安非他酮、度洛西汀、氟西汀、阿米替林、沃替西汀）、3种情绪踏实剂（拉莫三嗪、锂盐、丙戊酸）及4种常用非典型抗神经病药（喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮）。
聚焦双相抑郁
在平均9.1年的随访期内，15%的患者因抑郁发作至少入院一次，8%因躁狂发作入院。为减少偏倚，参议者比拟了团结患者调理期与非调理期的互异，限制如下：
按药物类别分析：仅情绪踏实剂单药调理与抑郁入院风险裁减11%讨论；抗抑郁药和抗神经病药单药调理则分别使抑郁入院风险增多25%和39%。
躁狂入院风险：情绪踏实剂和抗神经病药分别裁减38%和34%的风险；抗抑郁药使用则使躁狂入院风险增多22%。
具体药物分析：仅锂盐单药调理与抑郁入院风险裁减25%讨论；沃替西汀和阿立哌唑等药物则显赫增多抑郁入院风险。
辘集调理：锂盐与阿米替林、西酞普兰或文拉法辛联用，分别裁减抑郁入院风险51%、44%和38%；拉莫三嗪与度洛西汀联用风险裁减32%。
双相抑郁内行不雅点
梅奥医学院Balwinder Singh博士指出，该参议样本量鼓胀，有劲永诀了药物对双相抑郁的疗效。限制再次警示，应幸免对双相遏止（尤其双相I型、夹杂发作或快速轮回患者）使用抗抑郁药单药调理。
Singh以为，锂盐应行为双相遏止的中枢调理，因其可裁减抑郁、躁狂及躯体入院风险，且是唯独被证明可减少自尽并改善神经理会功能的药物。他对喹硫平（FDA批准用于双相抑郁的非典型抗神经病药）和拉莫三嗪单药调理增多抑郁入院风险的限制暗示不测，以为需进一步参议。
抗抑郁药的争议
马萨诸塞州总病院双相门诊及参议花式首创东说念主、哈佛医学院临床副锤真金不怕火Gary Sachs医学博士指出，该参议并非初度发现抗抑郁药对双相抑郁无效。18年前的一项里程碑式赶快对照熟识中，迪士尼彩乐园骗局Sachs团队已诠释安非他酮和帕罗西汀行为情绪踏实剂的援手调理未能改善抑郁结局。
Sachs教导，参议中72%的患者在随访前不到一年被会诊为双相遏止。由于新会诊患者更可能使用锂盐，而双相病程随时刻加剧，可能导致其他药物疗效被低估。对此，参议者回复称，统共药物均濒临交流偏倚，因此相对疗效比拟仍真是。
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锂盐的窘境
参议标明，双相遏止调理与循证指南存在显赫脱节。抗抑郁药单药调理虽无明确益处且增多躁摇风险，却仍被57%患者使用，可能因其易责罚、耐受性好。
越来越多把柄标明抗抑郁药对此类患者无益。大夫至少应试虑停用。锂盐需按期血药浓度监测是医患两边的主要费心，但指南条目的监测频率（如每季度一次）对踏实患者可放宽至每年一次。
纪念
该参议为双相遏止调理提供了遑急洞见：锂盐在驻防入院方面阐发超卓，而抗抑郁药单药调理需严慎。临床实施中，大夫需量度患者偏好与循证把柄，优先选拔安全性及玄虚疗效更优的决议。
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