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臃肿级别高潮，疾病清单加长！
撰文|龙蕾
引文
跟着全球臃肿率抓续攀升，臃肿有关健康问题日益受到热心。2025年3月，NEJM Evidence发表了一项具有里程碑意思意思的盘考，该盘考基于好意思国“All of Us”大型部队，纳入提升27万名成年东说念主的数据。盘考成果涌现，臃肿进度越高，疾病风险呈路线式高潮，其中身体质料指数（BMI）≥40kg/m2对代谢系统疾病与呼吸系统疾病的影响最为显耀[1]。这一发现为臃肿的精确骚扰提供了环节凭据，并教导临床医师需高度热心严重臃肿患者的多系统健康风险。
为何盘考臃肿与多种疾病关联？
近况岌岌可危
根据天下卫生组织（WHO）数据，夙昔40年全球臃肿率增长近3倍[2]。臃肿不仅增多疾病、糖尿病等慢性病风险，还与多种非传统疾病密切有关。但既往盘考多聚焦单一疾病或轻中度臃肿，严重臃肿对健康的影响长期被低估。
这次NEJM Evidence的盘考填补了这一空缺，通过大范围、种种化东说念主群数据，初次量化了不同臃肿级别对16种疾病的寥寂影响，为临床实施和巨匠卫糊口谋提供了紧迫依据。
怎么严谨验证？
大范围、多维度的盘考决策
数据开头与东说念主群：盘考依托好意思国“All of Us”盘考表情，这是当今好意思国范围最大的前瞻性部队盘考之一。最终纳入分析的270657名参与者具有以下特征：
▶东说念主群分类：62%为女性，22%为黑东说念主，18.5%为西班牙裔，遮蔽多种族及不同社会经济配景东说念主群。
精神航空SLB交易涉及4架A321neo飞机，其中第一架已接收，其余3架将在2025年2月至4月之间接收。这4架飞机将立即出售给飞机租赁商JSA国际，以换取精神航空长期租赁。此举将使精神航空能够筹集现金，并为其航线网络增加运力。然而，这4架飞机的购买价格、租赁期限和租金等信息仍然保密。此外，精神航空还计划将其23架A320ceo和A321ceo飞机直接出售给GA Telesis，并在2025年继续削减运力。
据悉，迪士尼彩乐园航空安全基金会11月写给霍门迪的一封信提供了新证据，其中包括波音和FAA的“官方”文件，但这些文件并未与狮航和埃塞俄比亚航空公司坠机事故调查人员分享。
▶臃肿分类：选拔WHO圭臬进行分类，普通体重（BMI 18.5~24.9kg/m2）、超重（25~29.9kg/m2）、Ⅰ级臃肿（30~34.9kg/m2）、Ⅱ级臃肿（35～39.9kg/m2）、Ⅲ级臃肿（≥40kg/m2）。
▌健康结局界说：该盘考系统评估了16种臃肿有关疾病，涵盖代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、脂肪肝）、心血管疾病（如心衰、房颤、动脉粥样硬化）过火他系统疾病（如睡觉呼吸暂停、骨要津炎、胃食管反流），总共会诊均基于电子健康纪录的圭臬化编码以确保数据准确性。
▌统计能力：本盘考选拔Cox比例风险模子计划风险比，并曲折了年事、性别等搀杂身分；同期通过东说念主群归因分数评估臃肿对疾病的孝顺进度，其计划公式为PAF=[P×（RR-1）]/[1+P×（RR-1）]×100，其中P为臃肿东说念主群比例，RR为相对风险。
盘考成果多方向阐述，
臃肿显耀增多这6种疾病风险
▌粗发病率分析：盘考数据涌现，种种疾病发病率随臃肿进度加重而显耀高潮（图1）。2型糖尿病（T2DM）发病率从普通体重组的6.7例/1000东说念主年激增至Ⅲ级臃肿组的28.7例；壅塞性睡觉呼吸暂停空洞征（OSAS）的增幅更为惊东说念主，从3.2例飙升至27.2例，增长8.5倍[1]。
其他疾病一样呈现明显高潮趋势：非乙醇性脂肪肝从1.2例增至7.5例，心力枯竭从3.3例增至9.4例，骨要津炎从20.8例增至34.1例，胃食管反流病从15.8例增至29.3例[1]。这些数据了了揭示了臃肿与疾病风险之间的剂量-响应联系，即严重臃肿会显耀增多患病风险。
图1：疾病发病率与臃肿进度的联系
▌东说念主群归因分数：盘考量化了臃肿对各疾病的致病影响进度（图2）：OSAS（51.5%）和脂肪肝（47.2%）受臃肿影响最大，接近一半的病例可归因于臃肿；其次是T2DM（36.3%）、痛风（35.9%）；静脉血栓（25.8%）和心衰（25.2%）的比例一样很高；动脉粥样硬化性心血管病（15.0%）的臃肿归因比例相对较低[1]。这些数据揭示了臃肿对不同疾病的各别化影响。
图2：臃肿对各疾病东说念主群归因分数
▌亚组分析涌现：臃肿与疾病的关联在不同东说念主群间仍存在明显各别：女性臃肿者面对更高的OSAS风险；黑东说念主群体中臃肿与高血压的关联性更强；而西班牙裔东说念主群的臃肿与静脉血栓关联相对较弱。这些发现教导臃肿的并发症需要推敲东说念主群特异性身分。
▌盘考论断与临床启示：盘验阐述，臃肿是多种疾病的寥寂危急身分，其危害随BMI升高而加重，其中OSAS是臃肿有关风险最高的疾病。因此临床应赶早对臃肿患者筛查OSAS，对严重臃肿者需要点评估代谢和心血管风险，超重东说念主群应愈加提防心衰、静脉血栓、胃食管反流病等疾病。
结语
这项盘考初次全面量化了臃肿对多系统疾病的危害，揭示严重臃肿者的健康风险远超既往领悟。临床医师需警惕臃肿患者的并发症筛查，赶早骚扰以裁减有关疾病包袱。将来臃肿有关并发症的防治将迈向精确化、个体化诊治新时间。
参考文件：
[1]Yao Z, Tchang BG, Albert M, Blumenthal RS, Nasir K, Blaha MJ. Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes. NEJM Evid. 2025 Apr;4(4):EVIDoa2400229.
[2]World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity.Federation.https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23
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