发布日期：2024-09-11 05:06 点击次数：52
2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）是一种复杂的慢性代谢性疾病迪士尼彩乐园1，现在已成为全球大家健康的主要挑战之一。据海外糖尿病定约（IDF）2021年的统计数据，全球约有5.37亿成年东谈主患有糖尿病，展望到2045年这一数字将增至7亿以上。
以往的默契巨额合计，2型糖尿病是作宾语，但频年来的有计划标明，通过生计方法搅扰、药物休养及代谢手术等，部分患者不错达到“糖尿病缓解”景况，即无需不时使用降糖药物，血糖可规复普通范畴并恒久保捏。
算作频年来的逶迤药物之一，钠-葡萄糖协同转运卵白2（SGLT2）箝制剂——达格列净（Dapagliflozin）展现了在逆转2型糖尿病方面的细致无比后劲。迷惑生计方法搅扰（如热量戒指），达格列净大致权贵改善代谢看法，裁减胰岛素违反，并匡助患者兑现糖尿病的缓解以至逆转。
本文迷惑上海中山病院有计划团队新近发表在《BMJ》的有计划，探讨达格列净聚会热量戒指怎样有用逆转2型糖尿病，并分析其作用机制及潜在真理真理。
达格列净的作用机制
达格列净是一种SGLT2箝制剂，通过箝制近端肾小管对葡萄糖的重摄取，促进尿糖排泄，从而达到裁减血糖水平的作用。
骨子上，该药物的作用并不仅限于此，达格列净还通过以下门道改善代谢：
能量赤字效应：达格列净逐日可排泄约70-80克葡萄糖，非常于280卡路里的热量消费。这种能量赤字有助于体重裁减和内脏脂肪减少。缓解胰岛素违反：通过消弱葡萄糖毒性和脂毒性，改善胰岛素敏锐性。改善心血管代谢看法：有计划标明，达格列净大致裁减收缩压、降尿酸、改善卵白尿，消弱炎症反映，并改善心血管功能。
糖尿病缓解的要津在于消弱胰岛β细胞的包袱，并规复胰岛素敏锐性。而达格列净大致捏续裁减葡萄糖水平，幸免胰岛超负荷驱动；同期其减重作用还大致减少脂肪肝和内脏脂肪，改善胰岛素抗性；若是大致在饮食中配合热量戒指，达格列净的作用倍加权贵，这些方面，皆为达格列净兑现糖尿病“逆转”提供了科学依据。
有计划闭幕
这项由中国有计划团队发表于《BMJ》的逶迤有计划中，以328名2型糖尿病患者为对象，评估了达格列净聚会饮食热量戒指对糖尿病缓解的闭幕。
这些参与者患糖尿病的期间均在6年以内，年级在20-70岁，体重指数BMI均大于25，属于糖尿病的超重/肥壮患者。
有计划者将受试者分为两组，现实组使用达格列净（10 mg/天）聚会饮食热量掌握（逐日摄入减少500-800千卡）；而对照组则仅进行热量掌握，但未使用降糖药物。
有计划的主要不雅察看法是2型糖尿病的缓解率，糖尿病缓解的界说为糖化血红卵白<6.5%且空心血糖<126 mg/dL（7.0mmol/L），停用系数降糖药物至少2个月。次要看法包括体重消弱、腰身变化、胰岛素违反指数和血脂水平。
有计划闭幕暴露，达格列净组的缓解率高达44%（73/165），而对照组仅为28%（46/163）。达格列净组兑现糖尿病缓解的比例比对照组率先了1.56倍！达格列净组暴表示了权贵上风。
在次要看法方面，达格列净组患者的体重平均减少了1.3kg，胰岛素违反指数裁减了0.8，均权贵由于只饮食戒指热量的对照组。
除此除外，迪士尼彩乐园加盟达格列净组对血压和血脂的改善也显豁优于对照组。用药技巧，无权贵不良事件发生，标明达格列净具有较高的安全性。
达格列净逆转糖尿病的机制分析
有计划者合计，达格列净配合饮食掌握，之是以大致兑现糖尿病的缓解，其主要原因有以下3个方面。
1. 消弱胰岛β细胞包袱
恒久高血糖会导致糖毒性，加多胰腺β细胞包袱，最终激励β细胞功能丧失。达格列净通过促进尿糖排泄，减少血糖的波动性，消弱胰岛包袱，从而减速了β细胞功能的进一步阑珊。
2. 裁减炎症反映
代谢芜杂和脂毒性频频伴跟着慢性炎症，这亦然胰岛素违反的要津身分之一。达格列净暴表示权贵的抗炎特质，大致裁减促炎因子如TNF-α和IL-6的水平，从而裁减胰岛素违反。
3. 特异性保护心血管
2型糖尿病患者罹患心血管疾病的风险较高，而达格列净不仅裁减高血糖激励的心血管毁伤，还通过消弱体重和降血压进一步强化了对腹黑和血管的保护作用。
达格列净+饮食掌握对特殊东谈主群的上风
有计划数据还发现，关于某些特殊东谈主群来说，达格列净+饮食掌握的方法，大致带来更多的获益。
起初是肥壮型的糖尿病患者，肥壮患者往往存在更高水平的胰岛素违反和脂毒性，而达格列净的体重消弱闭幕对肥壮患者尤为权贵。有计划闭幕标明，BMI>30的患者在达格列净组的缓解率比对照组率先12%。
关于统一高血压和冠心病的患者，达格列净具有权贵的降血压和心血管保护作用，可同期改善多项代谢看法，带来更多的特别获益。
总体来说，达格列净+饮食掌握更合适糖尿病病程短、胰岛β细胞尚有一定储备的患者，有望匡助这些患者兑现糖尿病的透澈缓解。
医师可阐明患者的代谢景况、体重和饮食民风，制定个性化的“药物+热量戒指”聚会决议，进一步提升休养闭幕。
达格列净聚会热量戒指为2型糖尿病的逆转提供了逶迤但愿。通过综互助用机制和聚会搅扰政策，达格列净不仅权贵提升了糖尿病缓解率，还改善了患者的代谢看法、体重和心血管功能。将来的有计划应进一步优化个性化用药决议，并探索其在不同东谈主群中的恒久闭幕。
这项打破性有计划为兑现2型糖尿病的“调节”提供了新的可能，同期也指示医疗团队、患者和大家卫生部门应合力鼓动药物休养与生计方法搅扰的有机整合。
今天，据名记Shams报道，消息人士透露，六届全明星巴特勒希望在交易截止日前离开迈阿密。此前的报道指出，热火愿意听取巴特勒的报价，巴特勒则希望下家是一支能够立即赢球的球队。巴特勒尚未正式向热火提交交易请求，但据信他已经做好了离开的准备。
根据之前的报道，湖人队已经接触了奇才中锋瓦兰丘纳斯。而且报道称湖人队和奇才之间有关于瓦兰的交易已经达成了初步的框架，只剩一些细节去敲定。这个消息还是让湖人球迷们感到非常振奋的，瓦兰这种能进攻，能护框，能保护篮板的足尺寸中锋，绝对可以给湖人队带来很大的帮助。球迷们甚至已经在等待交易官宣的消息了。
参考文件
1. Liu, Y., Chen, Y., et al. (2024). Dapagliflozin plus calorie restriction for remission of type 2 diabetes: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial. BMJ, 388:e081820.